Objectifs
Le temps de «l’industrialisation» de la lutte contre la fraude dans l’assurance est venu. D’une part, ce risque s’est sensiblement accru, comme son coût.
Les pratiques sont là pour le démontrer:
implication de la criminalité organisée,
intensification de la fraude documentaire facilitée par les technologies numériques,
internationalisation et banalisation des actes frauduleux.
D’autre part, le nouveau cadre de la directive européenne Solvabilité 2 intègre la fraude comme un risque opérationnel que l’entreprise d’assurance doit évaluer sinon combattre. Il faut encore ajouter à cela que la fraude s’étend désormais aux assurances de personnes alors qu’elle impactait jusqu’à présent davantage l’assurance de dommages.
Dans ce contexte, les organismes d’assurance qui sont concernés, de près ou de loin, par la lutte contre la fraude, interne et externe, ont besoin d’acquérir des techniques et des méthodologies pratiques pour relever ces nouveaux défis.
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de taux de réussite
- MODULE 1 – La lutte contre la fraude en assurance
- Prendre en compte le contexte des 5 typologies de fraudes en assurance.
- Détecter les dossiers suspects à partir des faits relatifs à la souscription.
- Analyser les incohérences pour détecter les dossiers suspects.
- Utiliser les méthodes statistiques.
- MODULE 2 – La recherche de preuves
- Utiliser les moyens internes à l’assurance pour collecter des preuves de fausses déclarations.
- Utiliser les moyens externes.
- Appliquer les procédures de dépôts de plaintes auprès des services de police ou du juge d’instruction.
- MODULE 3 – Le traitement des dossiers
- Assurer les vérifications usuelles en analysant les déclarations de l’assuré et en ajoutant des questions.
- Mettre en œuvre les sanctions civiles dues à des fausses déclarations.
- Adopter une stratégie de gestion de dossier des déclarations suspectes en apportant une rédaction claire.
- Mesurer l’intérêt de déposer une plainte contre l’assuré.
Définir des liens pertinents entre les déclarations faites au moment de la souscription et au moment de la déclaration de sinistres.
Identifier les dossiers suspects en fonction de critères traçables et pertinents.
Utiliser le relais des réseaux sociaux.
Organiser la recherche d’anomalies par la non-concordance des informations déclarées et des informations relevées.
Distinguer les preuves utiles de celles qui ne le sont pas.
Choisir et justifier les éléments pertinents qui seront ceux à utiliser pour prouver une fraude.
Des contenus pragmatiques
Un apprentissage basé sur l’expérimentation
Un dispositif de coaching individuel
Chaque apprenant avance à son niveau et son rythme
Une pédagogie variée combinant études de cas pour mettre en pratique les acquis, exercices, autodiagnostic
Cette formation se déroule 100 % à distance : Full FOAD.
Moyens pédagogiques et Technologies utilisées
- Études de cas pratiques.
Evaluations
- Evaluation de chaque bloc par des Quiz, QCM, étude de cas
Validation
- La validation de l’ensemble des modules vous donne la certification « Organiser & Piloter contre le Risque de Fraude dans l’Assurance ».
Aucun pré-requis n’est demandé pour suivre cette formation.
- Prix de la formation « Organiser & Piloter contre le Risque de Fraude dans l’Assurance » : 850 € TTC
- Financer cette formation par le CPF :Le CPF (remplaçant du DIF) est un compte d’heures attribué à chaque salarié. Il lui permet d’entreprendre une formation à son initiative ou en accord avec son employeur (sur le temps de travail ou hors temps de travail). Cette formation est éligible au CPF . En savoir plus : www.moncompteformation.gouv.fr En savoir plus sur les dispositifs de financement
- OPCO et financement de la formation :Plusieurs dispositifs de financement sont accessibles selon les critères de prise en charge de chaque OPCO. Pour plus d’information, notre pôle Continue vous accompagne dans le choix de vos formations et la gestion administrative.
Débouchés et poursuite d’étude
Souscripteur de Risques d’Entreprises au sein d’une société d’assurances
Voir la fiche de métierSouscripteur Grandes Entreprises au sein d’une société d’assurance
Voir la fiche de métierCollaborateur en cabinet de courtage
Voir la fiche de métierSouscripteur Inspecteur – Vérificateur de risques
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